織牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管網(wǎng) 守護(hù)好群眾“救命錢(qián)”
5月29日上午,長(zhǎng)治市人民政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì),介紹長(zhǎng)治市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作情況,并回答記者提問(wèn)。
新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
記者從發(fā)布會(huì)上了解到,自市醫(yī)保局成立以來(lái),始終將維護(hù)醫(yī)保基金安全作為重中之重,積極主動(dòng)作為,不斷健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系,加強(qiáng)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)。2023年市醫(yī)保局嚴(yán)格按照國(guó)家、省市部署,從建機(jī)制、強(qiáng)監(jiān)管、壓責(zé)任、廣宣傳四個(gè)方面發(fā)力,扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作提質(zhì)增效。全市共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4011家,處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2464家,查處違規(guī)金額1929.1萬(wàn)元,堅(jiān)決守護(hù)人民群眾的“救命錢(qián)”,不斷提升參保群眾的獲得感幸福感安全感。
2024年,市醫(yī)保局緊緊圍繞讓參保群眾“看好病、少花錢(qián)、少跑腿”的目標(biāo),重點(diǎn)從以下四個(gè)方面做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作。一是聚焦重點(diǎn)嚴(yán)打擊。將繼續(xù)聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材,重點(diǎn)騙保行為進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治,結(jié)合飛行檢查、日常監(jiān)管等措施,持續(xù)做到嚴(yán)查嚴(yán)管,嚴(yán)打欺詐騙保;二是部門(mén)協(xié)同聚合力。市醫(yī)保部門(mén)將主動(dòng)加強(qiáng)與法院、檢察機(jī)關(guān)溝通會(huì)商,規(guī)范涉醫(yī)保案件的調(diào)查取證和審判工作;加強(qiáng)與公安、財(cái)政、衛(wèi)健等部門(mén)的數(shù)據(jù)共享、線(xiàn)索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機(jī)制,強(qiáng)化聯(lián)合懲戒,推動(dòng)行業(yè)治理;加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的溝通協(xié)作,按要求做好問(wèn)題線(xiàn)索移送工作,落實(shí)好行刑銜接、行紀(jì)銜接工作機(jī)制,充分發(fā)揮監(jiān)管合力;三是數(shù)據(jù)賦能謀創(chuàng)新。醫(yī)保部門(mén)將進(jìn)一步加大信息化建設(shè)力度,利用云智能AI,實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全病歷審核,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?;鹗褂玫膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理。充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),積極推動(dòng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管,為現(xiàn)場(chǎng)檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊提供技術(shù)支撐;四是強(qiáng)化培訓(xùn)重規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)保部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)?;鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和政策文件的培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保部門(mén)行政執(zhí)法行為,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,合理有效使用醫(yī)?;?,共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。
發(fā)布會(huì)上,市醫(yī)療保障局有關(guān)同志分別就2024年六部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作重點(diǎn)、醫(yī)?;鹌墼p騙保行為、投訴舉報(bào)欺詐騙保行為獎(jiǎng)勵(lì)條件和標(biāo)準(zhǔn)情況回答了記者提問(wèn)。(長(zhǎng)治新聞網(wǎng)記者汲士玲)