各縣區(qū)衛(wèi)體局、市精神衛(wèi)生中心：?

現(xiàn)將《長治市2020年嚴重精神障礙管理治療項目實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。?

長治市衛(wèi)生健康委員會?

2020年8月5日?

長治市2019-2020年嚴重精神障礙?

管理治療項目實施方案?

為進一步提升我市嚴重精神障礙患者治療管理工作質(zhì)量，建立健全綜合預(yù)防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制，根據(jù)省衛(wèi)健委《2018年度中央補助重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項目管理方案》和《2019年度中央補助嚴重精神障礙管理治療項目經(jīng)費任務(wù)表》要求，制定本方案。?

一、項目目標(biāo)?

（一）提高精神衛(wèi)生防治能力。通過項目實施，加強精神衛(wèi)生防治機構(gòu)和隊伍建設(shè)。健全市、縣、鄉(xiāng)、村四級精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機制，完善嚴重精神障礙管理治療工作網(wǎng)絡(luò)。?

（二）加強患者服務(wù)管理。健全完善嚴重精神障礙患者登記與報告制度，實現(xiàn)“應(yīng)管盡管，應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”。 全市嚴重精神障礙患病報告率達到4‰以上，規(guī)范管理率達到80%以上，面訪率達到80%以上，服藥率達到70%以上，規(guī)律服藥率達到50%以上，精神分裂服藥率達到80%以上。2020年新增體檢率，另行按省級通知要求執(zhí)行。?

（三）建立完善的綜合預(yù)防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。?

二、項目實施范圍?

項目覆蓋全市12個縣區(qū)。2020年度重點開展嚴重精神障礙患者篩查、診斷、登記、錄網(wǎng)、管理、高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)、應(yīng)急處置、病人家屬護理教育、項目管理技術(shù)指導(dǎo)、項目質(zhì)控等工作，并為部分貧困患者免費提供抗精神病基本藥物及檢查。?

三、項目執(zhí)行時間?

??? 2020年8月至2020年12月。?

四、組織領(lǐng)導(dǎo)與實施?

按照“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與”的精神衛(wèi)生綜合管理機制要求，建立健全衛(wèi)生、政法、公安、民政、人社、財政、殘聯(lián)等多部門參加的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)推進包括精神衛(wèi)生重點工作。為保障項目順利實施，成立項目領(lǐng)導(dǎo)組、技術(shù)指導(dǎo)組、質(zhì)控組、應(yīng)急處置組。?

（一）項目領(lǐng)導(dǎo)組?

組長：吳朝榮市衛(wèi)健委副主任?

成員：靳毅市衛(wèi)健委疾控科科長?

齊志宏市精神衛(wèi)生中心院長?

王宇市精神衛(wèi)生中心副院長?

王書勤長治心理康復(fù)醫(yī)院院長?

杜旭強長子縣精神病院院長?

負責(zé)全市項目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定工作計劃和方案，組織督導(dǎo)、評估及經(jīng)費保障。?

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室：?

主任：齊志宏市精神衛(wèi)生中心院長?

副主任：張變梅長治市精神衛(wèi)生中心精神科門診主任?

長治市精防辦技術(shù)負責(zé)人?

成員：弓劍市精神衛(wèi)生中心精二科心身病區(qū)主任?

王旭東 ?市精神衛(wèi)生中心精一科普通病區(qū)主任?

馮勇林市精神衛(wèi)生中心精二科普通病區(qū)主任?

申慧勇市精神衛(wèi)生中心精一科老年病區(qū)主任?

亓向前市精神衛(wèi)生中心精一科老年病區(qū)主任?

趙瑜市精神衛(wèi)生中心精二科心身區(qū)副主任?

王繪霞市精神衛(wèi)生中心精二科普通病區(qū)醫(yī)師?

翟治平市精神衛(wèi)生中心精二科普通病區(qū)醫(yī)師?

王永慶長治心理康復(fù)醫(yī)院精神科男病區(qū)主任?

馬建書長治心理康復(fù)醫(yī)院精神科女病區(qū)主任?

張艷長治心理康復(fù)醫(yī)院精神科門診主任?

焦祥真市精防辦業(yè)務(wù)管理員?

馬宇超市精防辦數(shù)據(jù)管理員?

馮利君潞州區(qū)（原郊區(qū)）精防辦業(yè)務(wù)管理員?

劉萬里長子縣精神病院業(yè)務(wù)管理員?

負責(zé)項目的具體組織實施與日常管理，開展項目培訓(xùn)、督導(dǎo)、評估等。?

（二）技術(shù)指導(dǎo)組?

組長：張變梅 ?

成員：焦祥真馬宇超 馮利君 劉萬里 ?

負責(zé)項目的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、質(zhì)量控制，以及參與突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療處置等。?

（三）質(zhì)控組?

組長：張變梅?

成員：焦祥真馬宇超 馮利君 劉萬里?

負責(zé)項目的督導(dǎo)、考核與評估。?

（四）應(yīng)急處置組?

長治市精神衛(wèi)生中心：?

組長：景秀林 ?

成員：劉輝侯愷 李欣 王巖 王小雷 張毓 徐杰 ?

董必武 閆琦井?

長治心理康復(fù)醫(yī)院：?

組長：王書勤?

成員：王永慶馬建書 程彥 李凌云 馮利君 孫偉亮?

長子縣精神病院：?

組長：杜旭強?

成員：原麗秦金科?

負責(zé)轄區(qū)內(nèi)傷害自身、危害他人安全行為以及危險的疑似或確診精神障礙患者的應(yīng)急處置工作。?

五、工作內(nèi)容?

（一）精神衛(wèi)生防治綜合能力建設(shè)?

??? 1、建立多方參與的患者管理聯(lián)動機制。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，健全完善由衛(wèi)生、政法、財政、公安、民政、人社、殘聯(lián)等部門參加的嚴重精神障礙管理治療工作領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)機制，明確部門責(zé)任，細化目標(biāo)任務(wù)，確保工作落實。?

??? 2、強化精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理與指導(dǎo)機構(gòu)責(zé)任。各級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理與指導(dǎo)機構(gòu)(以下簡稱精防機構(gòu))，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙管理治療技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康教育、信息采集等管理工作。尚無精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的縣區(qū)，由縣級疾控中心承擔(dān)本轄區(qū)嚴重精神障礙管理治療工作的日常管理。患者診斷、高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、醫(yī)療質(zhì)量控制等由長治市精神衛(wèi)生中心、長治心理康復(fù)醫(yī)院、長子縣精神病院三家精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)分別承擔(dān)。?

??? 3、完善精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。實行“分片包干”管理責(zé)任制，將全市分為3個片區(qū)：長治市精神衛(wèi)生中心負責(zé)潞州區(qū)（原城區(qū)）、上黨區(qū)、屯留區(qū)、襄垣縣、沁縣、武鄉(xiāng)縣、沁源縣。長治心理康復(fù)醫(yī)院負責(zé)潞洲區(qū)（原郊區(qū)）、壺關(guān)縣、平順縣、黎城縣、潞城區(qū)。長子縣精神病院負責(zé)長子縣。?

（二）人員培訓(xùn)及患者家屬護理教育?

各級精防機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照全市精神衛(wèi)生工作總體要求，組織本轄區(qū)人員進行師資培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括精神疾病的科普知識、患者安全管理、藥物管理、復(fù)發(fā)早期識別等，并會同轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家屬護理教育，同時要對培訓(xùn)的相關(guān)資料，包括人員名單、影像、課件等進行存檔備查。 ?

（三）患者管理治療?

??? 1、篩查診斷?

因疫情影響，未制定具體排查時間，各縣區(qū)如有需診斷的精神疾病患者，請?zhí)崆芭c市精防辦聯(lián)系安排。?

2、貧困患者抗精神病藥物維持治療補助?

對在管患者中有服藥需求的貧困患者，由精防機構(gòu)組織協(xié)調(diào)為其提供居家藥物維持治療，每年進行4次血常規(guī)、肝功能、空腹血糖和心電圖檢查，由精神?？漆t(yī)師進行2次服藥療效及安全性評估，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。?

??? 3、高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)?

對危險性評估2-5級的患者，由鄉(xiāng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）精防醫(yī)生和村（站）精防醫(yī)生每季度共同隨訪。各精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)醫(yī)師要及時對基層精防醫(yī)生提供技術(shù)指導(dǎo)，包括精神檢查技巧、社區(qū)治療安全評估、患者危險行為評估、居家康復(fù)指導(dǎo)、患者家屬教育、服藥依從性訓(xùn)練等，逐步提高社區(qū)管理和治療質(zhì)量。?

4、應(yīng)急醫(yī)療處置?

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者有傷害自身、危害他人安全的行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，應(yīng)立即通報當(dāng)?shù)毓膊块T開展處置，必要時請求市、縣精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)協(xié)助處置。發(fā)現(xiàn)有重大軀體疾病，就近選擇綜合性醫(yī)院就診。?

（四）信息管理?

依托全省嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)，努力實現(xiàn)醫(yī)院患者診療信息與社區(qū)居家患者隨訪管理信息的互聯(lián)互通、適時動態(tài)更新。?

??? 1、信息管理與使用。市精防辦負責(zé)管理山西省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有精防機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具有精神障礙診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（包括衛(wèi)生、殘聯(lián)所屬醫(yī)療機構(gòu)）。各縣區(qū)精防辦要按照《嚴重精神障礙信息管理辦法》要求，安排專職系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員，加強本轄區(qū)嚴重精神障礙患者信息管理，嚴格界定信息瀏覽及使用權(quán)限，注重患者信息及隱私保護工作，并做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等，每月5號前將3級以上易肇事肇禍患者及失訪患者信息以電子版形式報市精防辦，由市精防辦匯總后，報市衛(wèi)健委。?

??? 2、信息交換與共享。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照國家有關(guān)要求，與政法、公安、民政、人社、殘聯(lián)等部門定期進行信息互換。?

（五）項目質(zhì)控?

1、質(zhì)控內(nèi)容和頻次?

市衛(wèi)健委每季度對全市嚴重精神障礙管理治療工作進行通報，市精防辦每月對全市嚴重精神障礙工作進行網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控，并上報市衛(wèi)健委；各縣區(qū)精防辦應(yīng)安排數(shù)據(jù)質(zhì)控員，負責(zé)項目檔案管理和嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控等工作，保證各項數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。項目實施過程中，要注意妥善保管患者管理與治療相關(guān)資料，及時完成資料整理、分析、統(tǒng)計和上報。?

2、督導(dǎo)考核?

市精防辦負責(zé)全市項目的督導(dǎo)考核，并按時向市衛(wèi)健委提交督導(dǎo)工作報告。市衛(wèi)健委將對督導(dǎo)結(jié)果進行反饋和通報，并作為綜治考核和下一年度項目資金分配的重要依據(jù)。?

（六）社會宣傳動員?

各縣區(qū)要充分利用廣播、電視、報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等媒體，通過開展咨詢、舉辦講座、培訓(xùn)等形式進行廣泛宣傳，普及精神疾病防治知識和項目工作內(nèi)容，引導(dǎo)社會公眾關(guān)心嚴重精神障礙患者，減少社會對精神病人的歧視，共同營造有利于精神病人治療康復(fù)的良好社會氛圍。?

六、資金安排及使用管理?

（一）資金安排?

2019-2020年度項目經(jīng)費主要用于補助各級精防機構(gòu)和精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)（包括衛(wèi)生、殘聯(lián)所屬醫(yī)療機構(gòu)）開展患者篩查診斷、高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)、信息管理與項目質(zhì)控等工作。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工作任務(wù)及當(dāng)?shù)貙嶋H，積極爭取同級財政配套資金。?

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展嚴重精神障礙患者登記、網(wǎng)絡(luò)報告和隨訪管理等所需經(jīng)費，由國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目列支。?

（二）經(jīng)費使用及管理?

??? 1、開展患者篩查和診斷工作。40.5元/例，其中基層醫(yī)療機構(gòu)進行線索調(diào)查20.5元/例，精神?？漆t(yī)院診斷復(fù)核20元/例。各縣區(qū)確診病例不能少于任務(wù)數(shù)，超出部分下一年度予以補助，任務(wù)完成情況以錄入信息系統(tǒng)情況為準(zhǔn)。（詳見附件）。?

??? 2、抗精神病藥物維持治療補助。各縣區(qū)要整合資源，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、精神殘疾康復(fù)、重大疾病醫(yī)療保障和嚴重精神障礙管理治療項目等各方面資金。對于貧困患者居家抗精神病藥物治療費用，應(yīng)當(dāng)首先通過城鄉(xiāng)醫(yī)保進行報銷，對于符合慢病條件的通過醫(yī)療救助進行補助，剩余的個人自付費用可以由本項目提供補助。2019～2020年，本項目對我市205例貧困患者提供抗精神病藥物治療補助，補助標(biāo)準(zhǔn)不超過1400元/人/年。根據(jù)項目要求，我市制定貧困患者門診服藥補助申請辦理流程，凡符合下列條件者可申請辦理貧困患者門診服藥補助：?

（1）持有精神殘疾證明喪失勞動能力；?

（2）持有低保證明（村、鄉(xiāng)特困證明）或五保供養(yǎng)證；?

（3）生活在邊遠山區(qū)以農(nóng)為主者；?

（4）復(fù)發(fā)三次或病程超過七年以上導(dǎo)致家庭貧困者； ?

（5）一家中有兩名以上嚴重精神障礙患者；?

（6）其他特殊情況。?

符合以上條件者按下列流程辦理：?

（1）患者或監(jiān)護人到市精防辦領(lǐng)取《貧困患者門診服藥補助申請表》；?

（2）提供患者本人身份證、戶口簿、殘疾證、低保證或五保供養(yǎng)證復(fù)印件各一份，一寸彩照1張；?

（3）無低保證、五保供養(yǎng)證者需到所在居委、村委開具家庭貧困證明；?

（4）患者所在居委或村委審核蓋章；?

（5）縣區(qū)項目辦審核蓋章。?

??? 3、應(yīng)急處置和高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)。用于2-5級危險行為患者應(yīng)急處置和隨訪技術(shù)指導(dǎo)，2020年我市應(yīng)急處置任務(wù)數(shù)共160例，300元/例，其中長治市精神衛(wèi)生中心100例，長治市心理康復(fù)醫(yī)院50例，長子縣精神病院10例。高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)任務(wù)數(shù)共160例，指導(dǎo)經(jīng)費50元/例/次，每年至少4次，其中長治市精神衛(wèi)生中心100例，長治市心理康復(fù)醫(yī)院50例，長子縣精神病院10例。承擔(dān)高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)的機構(gòu)要切實加強對基層工作人員的高風(fēng)險患者管理指導(dǎo),補助依據(jù)以?？漆t(yī)生指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生填寫的高風(fēng)險患者管理指導(dǎo)表格為準(zhǔn)。?

??? 4、2020年我市將對90%（12400例）登記納入管理的患者家屬進行疾病護理相關(guān)教育，提高患者家屬的監(jiān)管能力和患者生活質(zhì)量。市級精防機構(gòu)家屬護理教育資料費補助2.5元/例，精神科醫(yī)師講課費100元/場，縣級精防機構(gòu)組織家屬護理教育補助18元/例（其中縣級精防機構(gòu)每例補助3元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每例補助5元，村衛(wèi)生室每例補助10元）。?

5、項目質(zhì)控。市、縣級精防機構(gòu)對項目實施質(zhì)量和效果進行逐級質(zhì)控，包括數(shù)據(jù)處理、督導(dǎo)、考核評估及資料印刷等內(nèi)容。每100例患者每年需4人次質(zhì)控，數(shù)據(jù)處理100名病例,每年平均工作經(jīng)費16.7元/例。?

附件：2019～2020年度長治市嚴重精神障礙管理治療項目任務(wù)及經(jīng)費分配表?

注:1.病人家屬護理教育經(jīng)費中長治市精神衛(wèi)生中心包括資料印刷費2.5元/例;長治心理康復(fù)醫(yī)院包括病人家屬護理教育培訓(xùn)費2500元，長子縣精神病院包括病人家屬護理教育培訓(xùn)費1000元；?

?? 2.貧困患者治療補助（居家基本藥物維持治療、專項檢查和復(fù)診）由長治市精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一采購藥品下發(fā)。?