各縣區(qū)醫(yī)保局、財政局、稅務局、殘聯(lián)，市醫(yī)保中心，各相關(guān)商保機構(gòu)：

為深入貫徹落實黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》，按照山西省醫(yī)療保障局、山西省財政廳、國家稅務總局山西省稅務局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕15號）要求，現(xiàn)就進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下：

一、持續(xù)做好籌資工作

2024年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┤司斦a助標準增加30元，達到670元。按中央和省財政補助政策，一般縣中央財政負擔60%，享受西部政策的縣中央財政負擔80%，除中央財政補助外的地方財政補助部分，具體分擔比例按照《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省進一步推進省以下財政體制改革工作實施方案的通知》（晉政辦發(fā)〔2024〕19號）文件規(guī)定執(zhí)行。各級財政部門要按本通知要求足額安排財政補助資金，并于10月31日前撥付到位。2024年預收2025年度的個人繳費標準提高20元，達到每人每年400元。

醫(yī)療救助對象按《長治市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)長治市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施細則的通知》（長政辦發(fā)〔2022〕61號）文件規(guī)定實行分類資助參保，對不屬于醫(yī)療救助資助參保對象的二級及以上重度殘疾人參照低保對象標準資助，資助資金由各縣區(qū)殘疾人就業(yè)保障金支付。

我市2024年度城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準維持人均130元。

二、鞏固提升待遇水平

統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。

扎實落實門診保障政策，持續(xù)優(yōu)化管理服務，加強醫(yī)療服務保障，多措并舉鞏固門診保障水平。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為300元，繼續(xù)執(zhí)行差別化的醫(yī)保支付政策，向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點范圍，引導參保群眾基層就醫(yī)，提升待遇可及性和待遇享受便捷度。

三、扎實推進參保擴面

深入落實全民參保計劃，實施精準參保擴面，聚焦重點人群關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實做好學生、兒童和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，積極開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，全面落實“出生一件事”。進一步落實持居住證參保政策，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。創(chuàng)新參保繳費方式，開展職工醫(yī)保個人賬戶支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費，積極推進線上“家庭賬戶共濟”“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”“一站式”服務，提供多渠道便民參保繳費服務措施。各級醫(yī)保部門要與同級稅務、教育、民政、公安、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強協(xié)同，探索建立數(shù)據(jù)共享機制。壓實各級、各相關(guān)部門責任，健全激勵約束機制，各縣區(qū)年度參保擴面工作成果與年度考核掛鉤。居民集中征繳期為2024年9月至2025年2月底，每月1日至25日為繳費期。

四、鞏固拓展脫貧攻堅成果

鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，夯實醫(yī)療救助托底保障功能，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧底線。要切實做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參加基本醫(yī)療保險工作，確保兩類人員參保率穩(wěn)定在99%以上，實現(xiàn)參保動態(tài)全覆蓋，確保應保盡保。統(tǒng)籌提高醫(yī)療救助資金使用效率，用足用好資助參保、直接救助政策，確保應資盡資、應救盡救，對跨統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保符合資助參保條件的困難群體，在本人自愿申請的基礎(chǔ)上由其困難身份認定地醫(yī)保部門按當?shù)貥藴事鋵嵸Y助政策。健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態(tài)監(jiān)測、高額費用負擔患者預警、部門間信息共享、風險協(xié)同處置等工作機制，確保風險早發(fā)現(xiàn)、早預防、早幫扶。完善依申請救助機制，對經(jīng)相關(guān)部門認定核準身份的困難群眾按規(guī)定實施分類救助，及時落實醫(yī)療救助政策。做好與臨時救助、慈善救助等的銜接，確保農(nóng)村低收入人口等困難群體省內(nèi)住院合規(guī)綜合報銷比例平均達到80%，合力防范因病返貧致貧風險。

五、切實抓好組織實施

各級醫(yī)療保障、財政、稅務部門要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，確保政策措施落實落細。各級醫(yī)療保障部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化部門協(xié)同，抓實抓好居民醫(yī)保待遇落實和管理服務；財政部門要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位；稅務部門要做好居民醫(yī)保個人繳費征收工作、方便群眾繳費。各縣區(qū)要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務堵點、難點、節(jié)點，力爭實現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風險，要在各級政府統(tǒng)一組織下，壓實工作責任，強化部門協(xié)同，完善體制機制，調(diào)動基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，增強群眾參保繳費意識，同時合理引導社會預期，重大情況及時報告。

長治市醫(yī)療保障局 ???????????長治市財政局

國家稅務總局長治市稅務局 ???????長治市殘疾人聯(lián)合會

2024年9月14日

（此件主動公開）