基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷

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一、未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員門診醫(yī)療費用手工報銷

（一）服務(wù)對象及范圍

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員符合規(guī)定的門診慢特病、門診特藥費用以及急診費用。

（二）辦理方式

現(xiàn)場辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳。

（三）辦理流程

1.參保人或用人單位持申請材料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報。

2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核，對材料不全的，一次性告知需補齊的材料。

3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

4.在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)放至本人金融賬戶。

（四）申請材料

1.有效身份證件或社會保障卡復(fù)印件。

2.收費票據(jù)。

3.門急診費用清單。

4.處方底方。

溫馨提示：

1.急診提供急診診斷證明，急診死亡的需提供死亡證明或火化證復(fù)印件。

2.門診慢性病費用報銷需提供《門診慢特病病種待遇認定申請表》，在慢性病定點醫(yī)院之外購藥報銷的還需提供慢性病定點醫(yī)院開具的無藥證明。

3.門診放化療費用報銷需提供門診放化療記錄，已申報門診慢性病的還需提供《門診慢特病病種待遇認定申請表》。

4.門診特藥費用報銷需提供《門診特殊藥品使用申請表》，住院期間外購特藥的還需提供住院病歷，異地門診購買特藥的還需提供《異地就醫(yī)登記備案表》或《轉(zhuǎn)外住院申請表》。

（五）辦理時限

不超過30個工作日。

（六）辦理進度查詢

查詢業(yè)務(wù)是否已受理、業(yè)務(wù)辦理中、業(yè)務(wù)已辦結(jié)等業(yè)務(wù)辦理進度情況。

1.現(xiàn)場查詢：參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳。

2.電話查詢：參保地經(jīng)辦機構(gòu)咨詢電話查詢。

二、未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員住院醫(yī)療費用手工報銷

???（一）服務(wù)對象及范圍

???未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員。

???（二）辦理方式

???現(xiàn)場辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳。

???（三）辦理流程

???1.參保人或用人單位持申辦材料向各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報。

???2.各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核，對材料不全的，一次性告知需補齊的材料。

???3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

???4.在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)放至本人金融賬戶。

???（四）申請材料

???1.有效身份證件或社會保障卡復(fù)印件。

???2.醫(yī)院收費票據(jù)原件。

???3.住院費用匯總清單原件。

???4.出院記錄原件。

???溫馨提示：

???1.異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員需提供《異地就醫(yī)登記備案表》或《轉(zhuǎn)外住院申請表》。

???2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供住院病歷；還應(yīng)提供交通事故認定書或法院判決書或調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個人承諾書。

???3.本統(tǒng)籌區(qū)定點自費住院情況說明。

???4.住院期間放化療的需提供住院病歷和放化療記錄單原件。

???5.其他特殊情況可要求提供病歷中的佐證資料。

???（五）辦理時限

???不超過30個工作日。

???（六）辦理進度查詢

???參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳現(xiàn)場查詢或電話查詢。