近日，山西省醫(yī)療保障局、山西省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局、山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)住院費(fèi)用省內(nèi)異地線上手工報(bào)銷結(jié)算服務(wù)工作的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號，以下簡稱《通知》），將從9月20日起，在全省范圍內(nèi)正式開通省內(nèi)異地住院費(fèi)用線上手工報(bào)銷結(jié)算服務(wù)?，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、工作背景與目標(biāo)

根據(jù)國務(wù)院辦公廳和國家醫(yī)保局的相關(guān)通知，目標(biāo)是優(yōu)化和規(guī)范住院醫(yī)療費(fèi)用線上手工報(bào)銷結(jié)算服務(wù)，提升公共服務(wù)水平。此舉旨在解決參保人報(bào)銷時(shí)遇到的材料多、時(shí)間長、往返跑等問題，同時(shí)減輕醫(yī)保窗口工作人員的工作量。

二、實(shí)施步驟

《通知》要求，各市醫(yī)保部門需與財(cái)政、稅務(wù)和衛(wèi)健部門合作，8月30日確認(rèn)首批推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單，并將完成電子票據(jù)改造的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入改造范圍。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需完成線上手工報(bào)銷聯(lián)調(diào)測試結(jié)算服務(wù)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行接口改造，上傳醫(yī)療費(fèi)用和電子票據(jù)信息。9月20日，各市將正式陸續(xù)開通住院醫(yī)療費(fèi)用線上手工報(bào)銷結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院。

三、工作要求

一是各相關(guān)部門需將此服務(wù)作為首要任務(wù)，確保資源和人力投入。保障系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全，做好敏感信息保護(hù)。

二是加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)規(guī)范性和完整性納入醫(yī)保協(xié)議管理年度考核。

三是各市醫(yī)保部門需完善相關(guān)管理規(guī)定，主動(dòng)進(jìn)行告知宣傳，確保服務(wù)順利運(yùn)行。

四、聯(lián)系信息

《通知》里公布了山西省醫(yī)療保障局、山西省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局、山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門的相關(guān)電話，以便后續(xù)溝通和協(xié)調(diào)工作。

五、附件

《通知》附件《山西省醫(yī)保住院費(fèi)用線上手工報(bào)銷結(jié)算服務(wù)流程》，包括線上申請、線上受理、審核辦理、財(cái)務(wù)撥付和辦結(jié)反饋等各個(gè)階段的詳細(xì)內(nèi)容以及住院費(fèi)用線上手工報(bào)銷結(jié)算服務(wù)流程圖，進(jìn)一步簡化參保人員的報(bào)銷流程，提高醫(yī)保服務(wù)效率。

相關(guān)文件鏈接：http://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/xxgkml/202409/t20240913_9654022.html